Неврит лицевого нерва у новорожденных

Паралич нервов лица - это врожденная или приобретенная патология, связанная с поражением лицевого нерва. Врождённый лицевой паралич обусловлен нарушением закладки головного мозга в течение беременности. Приобретённый паралич нервов лица связан либо с посттравматическим поражением нервов лица, либо с влиянием внешних факторов, таких как вирусные инфекции минингит , либо с развитием или лечением опухоли отит.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Парез лицевого нерва

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course.

Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике. Проводит: кафедра детской и общей неврологии ФИПО Донецкого национального медицинского университета им. Парез мимической мускулатуры прозопарез вследствие поражения лицевого нерва у детей занимает первое место в структуре заболеваний периферической нервной системы.

Частота невропатии лицевого нерва НЛН в детском возрасте в среднем составляет 5—7 человек на 10 тыс. В настоящее время идиопатическое поражение ЛН трактуется как паралич Белла, по имени С. Bell, который в г. Собственный шифр имеют НЛН при воспалении узла коленца G Таким образом, идиопатический паралич Белла является диагнозом исключения. Все остальные этиологические факторы прозопареза, в том числе травматические, инфекционные, врожденные, метаболические, иммунологические, аутоиммунные, неопластические, должны быть исключены.

В последнее время клиницисты склоняются к тому, что НЛН полиэтиологическое, но монопатогенетическое заболевание. Несмотря на множество теорий относительно патогенеза НЛН ишемическая, сосудистая, воспалительная, токсическая, иммунная, вирусная , паралич Белла в настоящее время рассматривается как туннельный синдром, обусловленный компрессией ишемизированного и отечного нерва в узком фаллопиевом канале.

Условия для компрессии лицевого нерва наиболее благоприятны в его нижнем отделе, где на уровне шилососцевидного отверстия эпиневральная оболочка утолщена и очень упруга. Непосредственным пусковым механизмом в развитии сосудистых нарушений и ишемии нерва могут послужить: переохлаждение, инфекции, аутоиммунные заболевания, гормональные и метаболические расстройства, болевой фактор.

В формирующемся патобиохимическом комплексе важное место занимает дезинтеграция метаболизма, активация перекисного окисления липидов, повышение проницаемости мембран для ионов калия, угнетение антиоксидантных систем, развитие миелино- и аксонопатии ЛН и нарушение нервно-мышечной передачи. Патоморфологически повреждение нерва классифицируется по Sunderland. Существует пять степеней тяжести: от нейропраксии утрата миелина и аксонотемезиса до тяжелого нейротемезиса с валлеровским перерождением и утратой пери- и эпиневрия.

Степень повреждения ЛН коррелирует с выраженностью клиники и неблагоприятным прогнозом восстановления функции. У детей НЛН развивается на фоне интенсивных процессов роста и миелинизации нервных волокон, что обусловливает особенности течения и прогноз. С одной стороны, детский возраст является прогностически благоприятным в восстановлении функции ЛН.

Эти данные предопределяют риск развития рецидивирующей НЛН и иногда позволяют считать эту патологию вариантом краниальной демиелинизирующей полиневропатии или клинически изолированным синдромом в дебюте рассеянного склероза. Клинические симптомы при поражении ЛН будут складываться из прозопареза и сопутствующих ему симптомов-спутников, которые определяются топическим уровнем повреждения. Выделяют следующие уровни поражения ЛН:. Схема ЛН от ствола через внутреннее слуховое отверстие и фаллопиев канал лабиринтный, барабанный и сосцевидный сегменты к шилососцевидному отверстию представлена на рис.

Заболевание развивается остро, в течение нескольких часов реже — 3—10 дней. Медленное нарастание прозопареза в течение недель или месяцев нехарактерно и в большинстве случаев имеет неопластическую этиологию. Развитию заболевания часто предшествует общее или локальное переохлаждение. Обычно слабость лицевых мышц выявляется утром при пробуждении.

Общее самочувствие остается нормальным. В покое в остром периоде заболевания отмечается сглаженность складок на лбу, расширение глазной щели, опущение брови, нижнего века, крыла носа, угла рта. В результате паралича ушных мышц ушная раковина немного развернута кпереди. Глазная щель полностью не смыкается во время сна, нижнее веко слегка отходит от слизистой глазного яблока, моргание отсутствует или становится редким.

При попытке закрыть глаза наблюдается симптом Белла, который заключается в синергическом с закрыванием глаз движением глазного яблока вверх и немного кнаружи.

При взгляде вверх наблюдается симптом Негро: глаз на больной стороне как бы поднимается выше, чем на здоровой, и образуется более широкая полоса склеры между роговицей и нижним веком.

Следствием поражения круговой мышцы глаза является не только лагофтальм, но и слезотечение, которое объясняется раздражением постоянно открытого глаза, а также тем, что слеза не попадает в носослезный канал. Активные движения на стороне поражения отсутствуют или значительно ограничены. При их проверке необходимо обратить внимание на наморщивание лба функция лобной мышцы , нахмуривание бровей т.

При надувании щек на стороне пареза гипотоничная щечная мышца парусит, а при недостаточном смыкании губ надувание щек становится невозможно, иногда пища выпадает изо рта. При незначительном парезе круговой мышцы глаза наблюдается симптом ресниц, который состоит в том, что больной может закрыть глаза, но при попытке их сильно зажмурить видны кончики ресниц на пораженной стороне. Регресс симптомов, вплоть до полного восстановления, при благоприятном развитии происходит в течение 4—6 недель.

В других случаях улучшение наступает спустя 3—6 месяцев и бывает лишь частичным. Локализация повреждений лицевого нерва и симптомы-спутники прозопареза представлены в табл. Одним из главных прогностических критериев осложнений при НЛН является тяжесть и длительность паралича мимической мускулатуры. Контрактура мимических мышц в начальном периоде по своим клиническим признакам лишь количественно отличается от триггерной стадии НЛН.

Триггер, с одной стороны, способствует повышению тонуса паретичных мышц, с другой — служит предпосылкой для формирования контрактур. Их первым симптомом является наличие легкой спонтанной боли в лице. Однако в отличие от тех болей, которые нередко наблюдаются в первые дни заболевания, сами мышцы также оказываются болезненными при пальпации. Пациент отмечает незаметные на глаз пульсирующие подергивания отдельных мышечных пучков, ощущение стягивания на пораженной половине лица.

Эти пульсации легко определяются приложенным пальцем. Чаще контрактура возникает на фоне неполного восстановления паралича Белла. В далеко зашедших случаях при осмотре больного создается впечатление, что парализованной является не больная, а здоровая сторона.

Обнаруживаются следующие признаки контрактуры: глазная щель становится уже; носогубная складка в покое выражена отчетливее; наблюдаются спонтанные гиперкинезы в виде мелких фасцикулярных подергиваний подбородка или век.

Механическая возбудимость мимических мышц резко повышается. Ощущение стягивания на пораженной половине лица усиливается, особенно при волнении, на холоде, при физических и умственных нагрузках.

Во время массажа отчетливо ощущается, что щека толще, чем на здоровой стороне. При сформировавшейся контрактуре триггерные пункты можно найти в любой мимической мышце. Они прощупываются в виде уплотнений, болезненных при давлении и растяжении. В процессе реиннервации мышц может появиться и другой крайне нежелательный феномен — патологические синкинезии :. Этот феномен является образцом патологической моторно-висцеральной синкинезии.

Особое внимание уделяется анамнезу заболевания, быстроте нарастания прозопареза, клинической симптоматики и выявлению симптомов-спутников. Выясняются провоцирующие факторы, предшествующие травмы, соматические и неврологические заболевания, отологическая патология.

Достоверным и значимым методом является электронейромиография ЭНМГ. Стимуляционная и игольчатая ЭНМГ позволяет оценить динамику течения заболевания, определить стадию и степень денервационного процесса в мимических мышцах, а также оценить эффективность реиннервации. Наиболее точным методом исследования вкуса является электрогустометрия. Если исследуемый не ощущает при мкА кислого или металлического привкуса, то это указывает на наличие у него нарушения вкусовой чувствительности.

Диагностический алгоритм включает следующие лабораторные и инструментальные исследования и консультации специалистов табл. Характеризуется рецидивирующей НЛН, рецидивирующими характерными отеками лица, губ и других частей тела, хейлитом и складчатым языком.

Прозоплегия бывает односторонней и двусторонней; сторона поражения может чередоваться от рецидива к рецидиву. Встречаются больные с различными вариантами неполного СМРР. Для диагностики СМРР у детей пpедлагается использование алгоpитма, включающего составляющие триады классического симптомокомплекса, сочетающиеся с фациальными дисмоpфиями, признаками невpологического дефицита, вегетативными и соматическими наpушениями, аутоаллеpгическими пpоявлениями и геpедитаpной пpедуготованностью.

Инфекционные поражения: Herpes simplex — самая частая причина; боррелиоз, ВИЧ-инфекция; полиомиелит; сифилис и туберкулез; саркоидоз и другие гранулематозные заболевания; болезнь кошачьих царапин и др. Синдром Рамзая Ханта — герпетическое поражение ганглия промежуточного нерва боль и характерные кожные высыпания в области уха, слизистой полости рта, иногда с вовлечением VIII нерва.

Заболевания среднего уха: отиты и реже опухоли среднего уха, такие как гломусная опухоль. НЛН вследствие этих заболеваний всегда сопровождается потерей слуха и соответствующими рентгенологическими находками. Дисметаболические нарушения описаны в виде мононейропатии, или картины полинейропатии, или множественной мононевропатии при сахарном диабете, гипотиреозе, уремии, порфирии, артериальной гипертензии.

Травмы: перелом и проникающие ранения пирамиды височной кости, ятрогенные повреждения, родовые травмы. ЧМТ, особенно при переломе пирамиды височной кости, часто приводят к поражению лицевого и вестибулокохлеарного нервов. Неопластические и объемные процессы доброкачественные и злокачественные : невринома, гемангиома, холестеатома, менингиома, метастазы, опухоль слюнной железы, арахноидальная киста.

Врожденные синдромы: синдром Мебиуса, кардиофациальный синдром, болезнь мотонейрона, остеопетроз, окулоаурикуловертебральный синдром, CHARGE синдром колобома, порок сердца, атрезия хоан, генитальная гипоплазия, аурикулярная аномалия , CULLP-синдром врожденный унилатеральный парез нижней губы. Синдром M ц bius СМ обусловлен врожденной мальформацией ромбовидного мозга и встречается в трех генетических вариантах. В некоторых случаях возможна наружная офтальмоплегия, чаще вовлекается отводящий нерв.

СМ 1-й тип, доминантный, 13q Клинические особенности: врожденная асимметричная диплегия лицевой мускулатуры, офтальмоплегия, орофациальные аномалии, когнитивная задержка, периферическая невропатия, артрогрипоз, дефект ребер, респираторные нарушения, кальцификаты в стволе мозга, гипогонадотропный гипогонадизм.

Аплазия ядер ствола. СМ 2-й тип, доминантный, 3qq Асимметричная слабость лицевой мускулатуры, неравномерное вовлечение ветвей ЛН, отсутствие офтальмоплегии. Ядро ЛН редуцировано, уменьшен в размере лицевой нерв.

Структуры ромбовидной ямки и кортикоспинальный тракт не нарушены. СМ 3-й тип, доминантный, 10q Унилатеральный или билатеральный прозопарез, офтальмоплегия, врожденная глухота или прогрессирующая тугоухость с возрастом. Кардиофациальный синдром синдром Cayler — Di George, делеция 22q Клинически непрогрессирующая миопатия, гипотония. Гипоплазия грудных и плечевых мышц вариант Poland. Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия варианты Гийена — Барре и Миллера Фишера.

"News of medicine and pharmacy" Неврология (396) 2011 (тематический номер)

Парез лицевого нерва — это неврологическое заболевание, для которого характерна слабость мимических мышц. Является следствием поражения лицевого нерва, нарушения прохождения нервных импульсов. Главный симптом болезни — асимметричность и неподвижность одной части лица это обычно изображено на фото пареза лицевого нерва. Больной не может закрыть один глаз, улыбнуться, нормально разговаривать. При условии обращения за квалифицированной медицинской помощью от проблемы можно полностью избавиться. Причины пареза лицевого нерва у ребенка и взрослого могут быть разными.

Врожденный паралич лицевых нервов

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:. Как правильно хвалить ребенка месяцев. Ещё Конкурсы Доска объявлений Поиск подруг Каталог учреждений. Совместные покупки. Присоединяйтесь к нам в соцсетях:. Совместные покупки Присоединяйтесь к нам в соцсетях:. Читать свежее. Далеко не всегда роды могут проходить без осложнений, легко и быстро для мамы и малыша.

Что такое неврит лицевого нерва?

Парез лицевого нерва у новорожденных.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эффективная Гимнастика при неврите лицевого нерва для детей

Комментариев: 5

  1. Юрий В.:

    Млиииин… Да и на улицу ёпасно выходить…

  2. irinasabo:

    [email protected], ты что совсем больной или запрограммирован на разрушение. Ты куда собрался деть гиперактивных подростков. Спорт дисциплинирует и уводит их с улиц. Или ты собрался поколение нациков и мареманов разводить? Что то других предложений от тебя не поступало. Тренировки влияют так как составишь тренировочный процесс. Сердечная гипертрофия бывает разная в зависимости от тренеровочного плана. Лучше думайте как спортсменов выводить из спортивного ритма. Дохнут все и спортсмены и философы. Не дольше живут всё зависит от гинетики. В начале пойми не все рождены писателями и балаболами. Сильных физически и среднем образованием ты куда собрался отправить на рудники?

  3. pomydorych:

    валерий, я лечилась в больнице сеансами рентгенотерапии и в санатории криотерапией. Боли были адские. Мучилась почти год. и 4 месяца ходить могла только с костылём.

  4. natluga:

    tanyusya08,

  5. Vivi:

    Сдать кровь как донор и потом напиться сырой свежей чистой воды))) может так?