Образования на головке и крайней плоти

Одна из распространенных патологий половых органов у мужчин — баланит. Это инфекционное заболевание, которое проявляется в воспалении головки члена. Если вовремя не начать лечение, болезнь может приобрести хронический характер. Инфекция способна подняться по мочевыводящим путям в почки, что приведет к серьезным последствиям — бесплодию.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение фимоза

Рак полового члена РПЧ — относительно редкий вид плоскоклеточного рака. Он обычно возникает в эпителии крайней плоти и головки полового члена.

Фимоз, недостаточная личная гигиена, курение и инфицирование вирусом папилломы человека являются основными факторами риска развития РПЧ. Наибольший уровень заболеваемости раком полового члена выявлен среди латиноамериканцев 1,01 на , за которыми следуют коренные американские индейцы 0,77 на , афроамериканцы 0,62 на и, наконец, белые мужчины 0,51 на В России заболеваемость РПЧ в год составила 0,82 случая на мужского населения и отмечен стабильный рост за последние 10 лет [3].

Важными факторами риска развития РПЧ являются низкое социальное положение, несоблюдение гигиенических мер и религиозные правила [4,5]. РПЧ редко встречается в странах, где распространено обрезание. Раннее обрезание новорожденные, дети до полового созревания снижает риск развития заболевания в раз. Обрезание у взрослых не имеет значения с точки зрения профилактики РПЧ.

Уровень заболеваемости увеличивается с возрастом, однако известны случаи развития болезни у молодых людей и детей [4]. Выделяют следующие факторы риска развития РПЧ: фимоз, хроническое воспаление, в том числе баланопостит; лечение с использованием фотосенсибилизаторов и фотохимиотерапии ультрафиолет А.

Большое количество партнеров, раннее начало половой жизни и наличие кондилом полового члена ассоциированы с кратным увеличением вероятности развития рака полового члена.

Курение также является фактором риска. В диагностике первичного очага важное значение имеет физикальное обследование, Для определения опухолевой инвазии могут быть полезны ультразвуковое исследование УЗИ и магнитно-резонансная томография МРТ на фоне индуцированной медикаментозно эрекции. При оценке распространенности процесса определенную пользу может иметь позитронно-эмиссионная томография ПЭТ с 18F-DG.

Биопсия первичной опухоли показана в следующих случаях: сомнения в точной природе поражения метастатическое поражение, меланома и др. Возможно использование различных методов биопсии: экцизионная, инцизионная, щипковая, игольчатая аспирация, взятие мазков-отпечатков. В связи с низкой частотой РПЧ и отсутствием рандомизированных исследований в данной области существует масса противоречий относительно оптимальной тактики ведения этой категории больных.

Выбор метода лечения определяется локализацией, размерами и типом роста первичной опухоли, стадией T, N, M и степенью дифференцировки G. Основным методом лечения первичной опухоли полового члена является хирургический. У некоторых больных возможно местное применение химиопрепаратов, а также проведение лучевой терапии совместно или без системного лечения. В случаях местных рецидивов повторное органосохраняющее вмешательство может быть выполнено при отсутствии инфильтрации кавернозных тел [1, 6].

Инфильтративный локальный рецидив и рецидивная опухоль больших размеров служат показанием к резекции или ампутации полового члена. Пациентам с неоперабельными местными рецидивами проводят химиотерапию с последующей попыткой хирургического лечения в случае регрессии опухоли. Паховая лимфаденэктомия остается эффективным методом лечения регионарных метастазов []. Данное вмешательство ассоциировано с высокой частотой осложнений расхождение краев раны, лимфостаз, нагноение раны.

Это ограничивает широкое использование паховой лимфодиссекции при клинически негативных лимфоузлах с профилактической целью. Применение лучевой терапии на первичную опухоль является альтернативным подходом органосохраняющего лечения, что позволяет добиться хороших результатов у определенной категории больных Т, размер опухоли менее 4 см в наибольшем измерении.

Согласно рекомендациям Американского общества брахитерапии ABS наилучшими кандидатами на лечение методом брахитерапии являются пациенты с локализованной опухолью полового члена без признаков инфильтрации подлежащих тканей, имеющей размер не более 2 см в наибольшем измерении [9]. Рекомендуется также проводить облучение паховых лимфоузлов с обеих сторон. Могут быть использованы различные варианты брахитерапии, включая метод наружных аппликаций и различные виды инвазивной брахитерапии.

На сегодняшний день отсутствуют проспективные рандомизированные исследования для оценки эффективности различных вариантов лучевой терапии для лечения РПЧ. Однако сравнение результатов дистанционной лучевой терапии и брахитерапии не всегда корректно, поскольку пациентам с большими опухолями более 4 см БТ не проводится. К тому же, использование различных доз в разных ретроспективных исследованиях, делает весьма сложным сравнение результатов разных видов лечения и их побочных эффектов.

Для достижения необходимого местного эффекта необходимо использование высоких доз облучения, что может служить причиной развития ятрогенных осложнений. В настоящее время для лучевой терапия РПЧ выделяют две группы показаний, преследующих разные лечебные цели:. Несмотря на низкие показатели заболеваемости и смертности, выбор метода лечения больных РПЧ остается серьезной проблемой, так как радикальное оперативное лечение сопряжено с тяжелой психологической травмой пациента.

И если для начальных форм заболевания применимы органосохраняющие хирургические методики, то для T1b-T2 опухолей общепринятым считается частичная или полная ампутация полового члена [15,16]. Альтернативный подход — применение лучевой терапии, эффективность которой в отечественной литературе освещается лишь в единичных работах [].

Больной П. Наблюдался в КВД у венеролога, где проводилось консервативное лечение, без эффекта. В этой связи было заподозрено наличие злокачественного новообразования и пациент был направлен на консультацию к онкологу, где диагноз рака полового члена был верифицирован гистологически: метаплазия плоскоклеточного эпителия с выраженным дискератозом степени, плоскоклеточная карцинома in situ.

Установлен диагноз: рак полового члена T1N0M0. Сопутствующий диагноз: ИБС, хроническая сердечная недостаточность ФК 3, атеросклеротический кардиосклероз, постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант, артериальная гипертензия 3 степени, 3 стадии, риск 4, дискуляторная энцефалопатия 1 степени сложного генеза, хронический гастродуоденит в стадии неполной ремиссии, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с H. Из семейного анамнеза установлено, что у отца был выявлен рак поджелудочной железы.

Больной отрицал наличие вредных привычек. При объективном осмотре было установлено, что крайняя плоть не сужена, на головке полового члена вокруг наружного отверстия уретры имеется экзофитное образование до 1,5 см в диаметре, возвышающееся над головкой на мм, хрящевой плотности. Учитывая клинические проявления, результат морфологического заключения, данные инструментальных исследований, сопутствующие заболевания, принято решение провести курс брахитерапии опухоли головки полового члена.

На первом этапе лечения выполнено обрезание крайней плоти. Мочевой пузырь дренировали уретральным катетером. Согласно The Paris dosimetric rules system in HDR brachytherapy [19] по шаблону были установлены 4 полимерных игольчатых эндостата диаметром 1,65 мм и длиной мм. По макету в асептических условиях установлены 4 игольчатых импланта: 2 — через головку полового члена проксимальнее образования на расстоянии 2 см друг от друга, 2 — проведены касательно у наружного отверстия уретры на расстоянии 2 см друг от друга рис.

Конструкция оставлена на весь период лечения. Все манипуляции осуществлялись под местной анестезией. Первый сеанс брахитерапии был проведен через 6 дней после циркумцизии.

Весь курс лучевого лечения занял 11 дней. Продолжительность каждого сеанса составила около 4 мин. Для изоляции органов мошонки и здоровых окружающих тканей были применены защитные экраны. Пациент перенес лечение удовлетворительно. В процессе проведения лучевого лечения наблюдали умеренно выраженную лучевую реакцию в виде гиперемии кожи головки полового члена, отечности и экссудации в области опухоли, образование струпа.

Пациент отмечал жжение и дискомфорт в области облучения, которые не потребовали применения анальгетиков. Зону облучения после каждого сеанса обрабатывали раствором антисептика. Шаблоны с эндостатами сняты в день последнего сеанса облучения рис. Рана после циркумцизии зажила первичным натяжением. Через 2 недели после окончания лучевого лечения пациент отметил появление лучевой реакции средней степени выраженности, сопровождавшееся частичной десквамацией эпителия головки полового члена.

После проведенного консервативного лечения в течение 10 дней, включавшего обработку головки полового члена растворами антисептиков, явления баланита заметно уменьшились до полного исчезновения.

При контрольном осмотре через 3 месяца пациент не предъявлял жалоб. Также не было отмечено затруднения при мочеиспускании. При осмотре были выявлены точечные рубцы в месте стояния эндостатов и незначительное сужение наружного отверстия уретры. Воспалительных изменений не было зарегистрировано. Данных за опухолевый рост не выявлено рис. Пациент возобновил половую жизнь. В результате лечения больного РПЧ методом высокомощностной брахитерапии удалось достичь ремиссии с хорошим косметическим эффектом.

Таким образом, высокомощностная брахитерапия является эффективным альтернативным методом лечения РПЧ. Качество жизни при использовании данного метода лечения выше, чем при хирургическом. Mobilio G, Ficarra V. Genital treatment of penile carcinoma. Curr Opin Urol ;11 3 Squamous cell carcinoma of the penis. Treatment of the primary tumor. J Urol ; 6 Злокачественные новообразования в России в году заболеваемость и смертность [под ред.

Каприна, В. Старинского, Г. Histologic classification of penile carcinoma and its relation to outcome in 61 patients with primary resection. Int J Surg Pathol ;9 2 Penile carcinoma: a challenge for the developing world. Lancet Oncol ;5 4 Cancer ;15;91 12 Anatomical mapping of lymphatic drainage in penile carcinoma with SPECT-CT: implications for the extent of inguinal lymph node dissection. Eur Urol ;54 4 Prospective validation of the association of local tumor stage grade as a predictive factor for occult lymph node micrometastasis in patients with penile carcinoma and clinically negative inguinal lymph nodes.

J Urol ; 5 Brachytherapy ;12 3 External-beam radiotherapy in TN0 penile carcinoma. Clin Oncol R Coll Radiol ;18 4 Penis conserving treatment for T1 and T2 penile carcinoma: clinical implications of a local recurrence. J Urol ; 2 Penile brachytherapy: results for 60 patients.

Фимоз и парафимоз

Рак полового члена РПЧ — относительно редкий вид плоскоклеточного рака. Он обычно возникает в эпителии крайней плоти и головки полового члена. Фимоз, недостаточная личная гигиена, курение и инфицирование вирусом папилломы человека являются основными факторами риска развития РПЧ. Наибольший уровень заболеваемости раком полового члена выявлен среди латиноамериканцев 1,01 на , за которыми следуют коренные американские индейцы 0,77 на , афроамериканцы 0,62 на и, наконец, белые мужчины 0,51 на В России заболеваемость РПЧ в год составила 0,82 случая на мужского населения и отмечен стабильный рост за последние 10 лет [3]. Важными факторами риска развития РПЧ являются низкое социальное положение, несоблюдение гигиенических мер и религиозные правила [4,5].

Баланопостит

Проявления баланопостита зависят от причины заболевания и наличия предрасполагающих факторов. Основными проявлениями являются:. Диагностикой и лечением баланопостита занимается врач уролог. Установить факт наличия баланопостита довольно просто, затруднения возникают при выявлении причины. Проводится комплексное обследование, часто с вовлечением полового партнера. Следует оценить общие и местные факторы риска, приведшие к развитию заболевания.

ИЗБАВИМ ОТ БАЛАНОПОСТИТА

LISOD — онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний. Доктор медицинских наук. Член Европейского общества медицинских онкологов. Cтаж работы более 34 лет. Онкогинеколог мирового уровня. Проводит современную диагностику и лечение всех гинекологических заболеваний: рак шейки матки, рак эндометрия, рак яичников. Алла Винницкая имеет многолетний опыт профилактики, диагностики и максимально результативного лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний женской половой сферы. Консультацию проводят ведущие израильские и украинские онкогематологи — эксперты с многолетним опытом и знаниями в области лечения онкогематологических заболеваний. Изобретен специальный крем, помогающий иммунной системе вырабатывать интерферон, который является мощным оружием в борьбе с опухолью.

Заболевание репродуктивного органа мужчин, когда головка полового члена открывается болезненно или совсем не открывается из-за сужения крайней плоти. Нормой медики считают исчезновение фимоза к школьному возрасту.

Рак полового члена

Баланопостит — это воспаление головки полового члена. Нередко данный процесс затрагивает и внутреннюю часть крайней плоти препуция. Воспаление провоцируется патогенной микрофлорой, которая концентрируется в области головки в случае несоблюдения норм личной гигиены. Как правило, это бактериальная, грибковая, вирусная микрофлора или возбудители венерических заболеваний.

При первых признаках фимоза следует срочно обратиться к специалисту. На ранних стадиях заболевания возможно применение консервативной терапии.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Киста кожи полового члена. Клинический случай №119

Комментариев: 1

  1. Раиса:

    Молодец бабуля! Кто-то из известных женщин преклонного возраста, не помню, сказал, что стареть нужно ДОСТОЙНО. Полностью согласен. Это гораааздо лучше, чем делать из себя пластическое чучело.