Синдром раздраженного кишечника лоперамид

Время приёма звонков. Причины возникновения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение и профилактика синдрома раздраженного кишечника

Обзор: при синдроме раздраженной кишки прием спазмолитиков способствует исчезновению болей в животе, а прием лоперамида уменьшает выраженность диареи. Translated, with the permission of ACP—ASIM, from: "Review: Smooth-muscle relaxants treat abdominal pain and loperamide reduces diarrhea in the irritable bowel syndrome".

ACP Journal Club ; Abstract of: Jaiwala J. Pharmacologic treatment of the irritable bowel syndrome: a systematic review of randomized, controlled trials. Ann Intern Med ;—47, and from the accompanying Commentary by A.

Rogers and V. Оценить эффективность лекарственных препаратов, применяемых при синдроме раздраженной кишки СРК. Диагностические критерии СРК; характеристики больных; вмешательства; структура исследования; его методологическое качество оцениваемое по 5-балльной шкале; при оценке, равной 4 баллам и более, методологическое качество исследования считали высоким ; клинические исходы.

Если на фоне лечения улучшение общего состояния больных или уменьшение выраженности отдельных симптомов СРК было статистически значимым, лекарственные препараты считали эффективными, в ином случае — неэффективными. Чаще всего применялись спазмолитики; препараты, увеличивающие объем каловых масс; препараты, усиливающие моторику кишечника прокинетики ; психотропные препараты; лоперамид.

Спазмолитики применялись в 16 исследованиях, в 13 из них была продемонстрирована эффективность этих препаратов; на высоком методологическом уровне были проведены 7 исследований, во всех этих исследованиях выявлено уменьшение выраженности болей в животе.

Препараты, увеличивающие объем каловых масс, применялись в 13 исследованиях, в 4 из них эти препараты оказались эффективными; 7 исследований были проведены на высоком методологическом уровне, в 3 из них была продемонстрирована эффективность препаратов данной группы.

Прокинетики применялись в 6 исследованиях, в 2 из них эти препараты оказались эффективными; на высоком методологическом уровне были проведены 4 исследования, лишь в 1 из них продемонстрирована эффективность препаратов данной группы. Психотропные препараты применялись в 7 исследованиях, во всех из них была продемонстрирована эффективность этих препаратов; на высоком методологическом уровне было проведено 1 исследование.

Лоперамид применялся в 4 исследованиях, во всех из них выявлено уменьшение выраженности диареи; при этом 2 исследования были проведены на высоком методологическом уровне. В большинстве исследований, посвященных лечению синдрома раздраженной кишки, оценивалась эффективность спазмолитиков и препаратов, увеличивающих объем каловых масс.

Применение спазмолитиков позволяет купировать боли в животе, а применение лоперамида уменьшает выраженность диареи. Однако имеющихся данных недостаточно, чтобы судить об эффективности препаратов других групп.

Адрес для корреспонденции: Dr. FAX Несмотря на то что диагностические критерии СРК уже разработаны и широко внедряются в клиническую практику, этот диагноз до сих пор нередко ставится методом исключения. Перед началом лечения СРК необходимо исключить органические заболевания со сходными клиническими проявлениями [1].

Общепринятая схема комбинированной терапии включает в себя симптоматическое лечение, психотерапию, обучение больного и изменение его образа жизни. При сравнительно легком течении СРК может помочь прием лекарственных препаратов, иногда даже кратковременный. В более тяжелых случаях приходится сочетать психотерапию, психофармакотерапию и фармакотерапию, при этом эффективность лечения в разные периоды может существенно различаться. Jailwala et al. Из-за разнообразия его клинических проявлений, отсутствия единых диагностических критериев, исходных сложностей с определением этого заболевания значительное количество испытаний не отвечали строгим критериям обзора.

Авторам удалось подтвердить клиническую эффективность лишь ряда изучавшихся препаратов: применение спазмолитиков позволяет купировать боли в животе, а применение лоперамида уменьшает выраженность диареи. Данные об эффективности других лекарственных препаратов недостаточно убедительны; однако авторы обзора не исключают, что по мере более глубокого понимания патофизиологии СРК можно будет выделять подгруппы больных с определенной симптоматикой, у которых применение этих препаратов будет эффективным.

В настоящее время изучается большое количество новых методов лечения, основанных на изменении активности нейромедиаторов, которые действуют в рамках оси головной мозг — кишечник. Благодаря недавно проведенным исследованиям рецепторов серотонина и опосредуемой ими регуляции моторики кишечника разработаны новые методы лечения симптомов СРК, наиболее неприятных для больных.

Рецепторы серотонина 3-го типа 5-HT 3 стимулируют активность чувствительных нервных окончаний, расположенных на висцеральной поверхности кишечника, снижая тем самым висцеральный порог болевой чувствительности, играющий важную роль в патогенезе СРК [2]. Camilleri et al. Авторам удалось продемонстрировать достаточную хотя и не слишком высокую терапевтическую эффективность 5-HT 3 -антагони ста алосетрона при слабо и умеренно выраженном СРК.

Алосетрон Lotronex был первым препаратом этой группы, эффективность которого оценивалась в ходе крупного клинического испытания. К сожалению, побочные эффекты алосетрона заставили производителя, компанию Glaxo Wellcome, добровольно прекратить производство этого препарата.

Такое решение было принято после совместного обсуждения с представителями Администрации США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов сообщений о развитии у ряда больных, принимавших алосетрон, тяжелых побочных эффектов, в том числе тяжелых запоров, ишемического колита и даже смертельных исходов хотя их связь с приемом препарата не была доказана. СРК — хроническое заболевание с частыми рецидивами и существенным снижением трудоспособности, но не приводящее к смерти больных.

Поэтому следует весьма осторожно подходить к принятию решения о начале длительного курса лекарственной терапии. Только результаты дальнейших испытаний и применения 5-HT 3 -антагонистов в условиях реальной практики покажут, будут ли другие препараты этого класса достаточно безопасными и более эффективными, чем лоперамид, спазмолитики и сочетание этих препаратов с другими лечебными вмешательствами.

По мере разработки более точной классификации различных вариантов СРК, выявления их патофизиологических особенностей и изучения эффектов постоянно появляющихся новых лекарственных препаратов появится возможность точнее определить методы лекарственной терапии данного заболевания.

Однако в любом случае больному необходимо обеспечить психологическую поддержку. Следует также разрабатывать методы воздействия на определенные этиологические факторы СРК, что позволит усовершенствовать лечение этого распространенного, малоизученного и сложного заболевания.

Drossman D. Irritable bowel syndrome: a technical review for practice guideline development. Gastroenterology ;— De Ponti F. Functional gut disorders: from motility to sensitivity disorders. A review of current and investigational drugs for their management. Pharmacol Ther ;— Возврат к содержанию Возврат на home page "Международного журнала медицинской практики".

Синдром раздражённого кишечника

Несмотря на то что синдром раздражённого кишечника, вызывающий боль и урчание в животе, изучают не один десяток лет, его причины до сих пор неизвестны. Синдром раздражённого кишечника СРК представляет собой состояние, при котором не менее трёх месяцев в году человек ощущает дискомфорт в животе, но обследования показывают, что проблем со здоровьем у него нет. Каждый из симптомов СРК — боль, вздутие, диарея или запор — может проявляться самостоятельно или чередоваться с другими. Принято выделять синдром раздражённого кишечника с преобладанием диареи или с преобладанием запора, хотя противоположные симптомы могут сменяться друг другом в обоих вариантах. Полагать, что СРК — отдельное заболевание, всегда протекающее типично, неправильно: это скорее целая группа схожих между собой нарушений.

Синдром раздраженного кишечника: что мы видим «внутри хрустального шара»?

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии. И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана. Истинная причина может скрываться в работе головного мозга.

Синдром раздраженного кишечника: от патогенеза к лечению

При синдроме раздражённого кишечника гистологическая картина соответствует скорее дистрофическим изменениям, нежели воспалительным. По Римской классификации функциональных расстройств органов пищеварения СРК относится к классу C1 [3]. СРК входит в группу наиболее распространённых заболеваний. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет. Органическая причина возникновения СРК не установлена. Принято считать, что основным фактором является стресс. Многие пациенты отмечают, что их симптомы нарастают во время эмоционального напряжения или после употребления определённой пищи. К возможным причинам развития СРК также относятся избыточный бактериальный рост, некачественное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, жирная пища, избыток кофеина , злоупотребление алкоголем , недостаток в рационе продуктов с пищевыми волокнами , переедание. Жир в любом виде животного или растительного происхождения является сильным биологическим стимулятором двигательной активности кишечника.

Рассмотрены подходы к диагностике синдрома раздраженного кишечника, ообсужедены возможности лечения больных и критерии его эффективности. Показано, что пинаверия бромид ингибирует не только гипермоторику кишечника, но и пути развития висцеральной гиперчув.

Синдром раздраженного кишечника: как распознать и как лечить?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Необычное название статьи, посвященной синдрому раздраженного кишечника СРК , является своеобразным откликом на доклад одного из самых известных специалистов в области диагностики и лечения нарушений моторики ЖКТ M. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Свинцицкий А С 1 , Соловьева Г. Еще в XIX ст.

Лоперамид является противодиарейным агентом, который является синтетическим агонистом опиоидных рецепторов; он ингибирует перистальтику и антисекреторную активность и продлевает время транзита кишечника с ограниченной проникающей способностью гематоэнцефалического барьера. Он одобрен для лечения пациентов с острой, хронической и поносной диареей. Два небольших двойных слепых плацебо-контролируемых исследования оценили эффективность лоперамида у пациентов с СРК. Ни один из них не определил диагностические критерии для СРК, но исключил органическое желудочно-кишечное заболевание. В одном исследовании оценивали пациентов с СРК, которые чередовали привычки кишечника и использовали 4 мг лоперамида перед сном в течение 3 недель, контролируя ежедневные симптомы. Другое исследование оценивали пациентов с СРК, у которых была диарея в течение периода лечения 13 недель, начиная с дозы 2 мг вечером в течение 1 недели, а затем давая пациентам возможность увеличить или уменьшить дозу на основе ответа на симптоматику. Пациенты оставались на индивидуальной дозе от 2 до 8 мг в день на пятой неделе до конца исследования. Улучшение симптомов определялось через телефонное интервью на 5-й неделе. Оба исследования оценивали адекватную абдоминальную боль и консистенцию стула.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синдром раздраженного кишечника FODMAP СРК

Комментариев: 5

  1. venera1983_06:

    Ясно, нельзя так нельзя, главное надо будет все запомнить, столько всего надо соблюдать, спасибо за информацию

  2. Анара:

    Александр, и что-много людей задохнулось уже?

  3. n.ura:

    Это всё и так было понятно.

  4. Zlata_bet:

    milena-9, я беру 2 чайные ложки корицы и заливаю их тремя стаканами кипятка. Когда остынет до тёплого, если прослежу, то и совсем остынет, то добавляю 4 чайных ложки мёда. Пила по четверти стакана 3 раза в день. Чтобы было удобно носить с собой, наливала в пластиковую бутылочку. Перед тем, как налить в стакан, бултыхала её, корица же осядет на дно. Но быстрого результата не ждите. Я не ленилась и год пила. Сейчас надоело. Хотя ничего сложного нет…Наверно опять начну.

  5. nababkina:

    Вы атеист, qwerty…1?