Свищ тонкой кишки лечение

Свищи тонкой кишки существуют с древнейших времен, когда первобытный человек на охоте, в борьбе с грозными проявлениями природы или в кровопролитных схватках со своим собратом получал ранения живота с повреждением кишечника. Естественно, что описание наружных свищей кишечника стало возможным только с появлением письменности и людей, занимавшихся врачеванием, накопивших большой опыт и понявших необходимость передачи своих знаний последователям и потомкам.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

После оперативных вмешательств на кишечник происходит локальное нарушение циркуляции крови, что приводит к гипоксии, затем ишемии и в конечном итоге к некрозу данного участка. На сегодняшний день наиболее часто свищевой ход возникает в послеоперационный период резекции кишечника. Не менее важную роль в развитии данной патологии играют такие послеоперационные осложнения как несостоятельность кишечных швов, скопление гноя между петлями тонкой кишки после операции по поводу перитонита, кишечная непроходимость после операции на кишечник.

Наихудший прогноз при высоких свищах в тонком кишечнике так как по ним происходит излитие значительного количества содержимого, что приводит к расстройствам в организме: со стороны системы пищеварения - нарушается всасывание нутриентов, возникает интоксикация организма; кровообращения — через свищевой ход теряется большое количество жидкости, пищеварительных соков, ферментов, электролитов и питательных веществ, отсюда снижается объем циркулирующей крови, возникает гемоконцентрация; мочевыделения — в результате обезвоживания через канальцы почек циркулирует меньше крови, отсюда олигурия.

На данный момент классификаций кишечных свищей несколько. Наиболее полной и востребованной является классификация П. Колченогова , приведенная ниже. Спаечная болезнь кишечника также чаще всего возникает в послеоперационный период. Эта проблема в хирургии не утратила актуальность по сей день.

У этой патологии нет специфических симптомов, часто она может длительное время протекать и вовсе безсимптомно и впервые быть обнаруженной после колоноскопии. Существует множество вариантов классификаций спаечной болезни. В классификации Симоняна К. Напалков П. Балаценко Д. Объединив все вышеуказанные классификации можно прийти к следующему выводу:. Лечение в каждой стадии будет отличаться. В первой стадии можно применить консервативну терапию; во второй стации назначается стационарный режим, консервативную терапия и плановое оперативное вмешательство; в третей стадии экстренное хирургическое вмешательство.

В основе патогенеза лежит экссудативное восполение вследствие травмы бршины. На месте повредения брюшины возникает экссудат богатый фибрином, фибринозные образования выпадают на поврежденную область брюшины, и на вторые сутки покрывают ее.

Полученные результаты показали, что за год у 12 пациентов были выявлены кишечные свищи. У всех пациентов свищи являлись осложнением основного заболевания. Основными причинами возникновения кишечных спаек являлись: хирургические вмешательства в брюшной полости случаев, из них после операции грыжесечение передней брюшной стенки 5 случаев, операции по поводу кишечной непроходимости 11 случаев, холецистэктомия-2 случая , тупые травмы живота 2 случая, воспалительные явления в брюшной полости энтерит-1, холецистит Приводим клиническое наблюдение пациентки после левосторонней гемиколэктомии и экстирпации матки.

Жалобы при поступлении: общая слабость, боли в ране в эпигастральной области, отделяемое из свищей кишечного содержимого, повышение температуры тела до 38 градусов. Состояние тяжелое, пациентка в сознании. Кожные покровы бледно-серого цвета, сухая. Дыхание жесткое, ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. ЧСС 96 ударов в мин. Подкожно-жировая клетчатка умеренного питания.

Живот мягкий, болезненный в местах эрозии околокишечного свища в области эпигастрия. Симптом раздражения брюшины отрицательный. Перистальтика выслушивается в правом подреберье и в области послеоперационной раны, определяется инфильтрат без четких границ.

В левой подвздошной области сформировано свищевое отверстие. В эпигастрии по средней линии рана 3. Эвакуировано до мл отсосом. Рана промыта водным хлоргексидином. За время пребывания в стационаре проведены анализы крови, мочи, кала, мокроты, отделяемого из раны, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, рентгенография органов грудной клетки, фистульная холангиограмма. В общем анализе крови количество эритроцитов снижено RBC В анализе мокроты обнаружены бактерии стафилококка.

Заключение рентгенографии органов грудной клетки: Гиповентиляция базальных отделов легких. Хирургическое лечение: санация брюшной полости, дренирование.

Катетеризация магистрального венозного сосуда. Проведена трансфузия. Самые частые причины смерти таких больных — сепсис и почечная недостаточность. Профилактика образования кишечных свищей заключается в своевременном выявлении и лечении фоновых заболеваний, приводящих к формированию свищевых ходов.

По полученным данным исследования, мы пришли к выводу, что кишечные свищи, как тяжелое осложнение, возникают чаще по поводу несостоятельности кишечных швов после операции. Поэтому большое значение имеет в клинической практике профилактика и качественное наблюдение за больными после абдоминальных операций. Больной Х, 61 год, мужского пола, поступил в хирургическое отделение 1 РКБ с жалобами на общую слабость, тупые боли в эпигастральной области, иррадиирущие по всей поверхности живота, схваткообразные, стихающие на несколько минут, по интенсивности сильные.

Беспокоят вздутие живота, тошнота и рвота, задержка стула в течение недели. В году перенёс операцию - грыжесечение из-за пупочной грыжи, которая явилась фактором риска острой спаечной кишечной непроходимости, возникшей в данное время. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы физиологической окраски. Дыхание везикулярное.

Живот равномерно умеренно вздут, мягкий, умеренно болезненный в пупочной области и левой фланке. Проба Шварца: непроходимость в желудке и проксимальных отделах тощей кишки. При перкуссии живота над всей поверхностью брюшной полости определяется тимпанический перкуторный звук. Над растянутыми кишечными петлями определяется высокий тимпанит. Толчкообразные движения руки над растянутыми кишечными петлями вызывают шум плеска, что свидетельствует о скоплении в приводящей петле жидкости и газа.

При аускультации выслушивается периодическая усиленная перистальтика кишечника. За время пребывания в стационаре проведены лабораторно- инструментальные исследования: анализ крови, мочи, обзорная рентгенография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости, электрокардиография.

В общем анализе мочи лейкоцитоз в поле зрения, моча мутная. Заключение обзорной рентгенографии органов брюшной полости: выявлены рентгенологические признаки частичной тонкокишечной в непроходимости. Заключение ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. УЗИ органов брюшной полости - в левой половине брюшной полости определяется конгломерат петель кишечника 16х 8 см, с крайне вялой перистальтикой.

Вокруг конгломерата и в брюшной полости свободная жидкость в небольшом количестве до мл. Заключение: признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы, свободная жидкость в брюшной полости, косвенные признаки тонкокишечной непроходимости. Основное заболевание: Спаечная болезнь брюшной полости. Спаечная частичная тонкокишечная непроходимость. Сопутствующие заболевания: постгеморрагическая анемия 2 ст. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 3ст. Гипертоническа болезнь 2стадия 2 степени.

Вопросы абдоминальной хирургии занимают одно из первых мест среди всех общехирургических проблем, так как операциям подвергается огромное число людей. Послеоперационные осложнения, требующие повторных вмешательств, также неуклонно растут, несмотря на то, что используются современные методы операции и современная техника. Выявить послеоперационные осложнения трудно, так как начальная стадия может протекать скрытно.

В последнюю стадию, когда пациенты обращаются за помощью, риск летального исхода уже возрастает и лечение производится лишь оперативно, в высокопрофильных больницах. В своей статье хотим представить статистические данные по наиболее тяжелым и часто встречаемым послеоперационным осложнениям таким как кишечные свищи и спаечная болезнь.

Целью нашей работы явилось изучение частоты данных осложнений и найти более весомые этиологические факторы, которые приводят к данным патологиям. Статья в формате PDF. Вицын, Е. Филенко, В. Земляной, И.

Борсак, А. Санкт-Петербург г. Кузин, О. Шкроб, Н. Кузин и др. Котков П. Красильников Д. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ СВИЩЕЙ ТОНКОЙ КИШКИ

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Свищи пищеварительного тракта являются одним из грозных осложнений в послеоперационном периоде. Несмотря на появление новых хирургических технологий проблема свищей по—прежнему остается актуальной [1]. Мать и дитя.

Кишечный свищ

Грицаенко Андрей Иванович - врач-хирург, заведующий операционным отделением, доцент кафедры общей хирургии БГМУ, кандидат медицинских наук. Достоевского, д. Базаев А. Белоконев В. Варианты желудочных и кишечных стом, наложенных с лечебной целью. Богданов А.

Кишечный свищ клиника диагностика лечение Русаков В.И. МЦПК 1997

После оперативных вмешательств на кишечник происходит локальное нарушение циркуляции крови, что приводит к гипоксии, затем ишемии и в конечном итоге к некрозу данного участка. На сегодняшний день наиболее часто свищевой ход возникает в послеоперационный период резекции кишечника. Не менее важную роль в развитии данной патологии играют такие послеоперационные осложнения как несостоятельность кишечных швов, скопление гноя между петлями тонкой кишки после операции по поводу перитонита, кишечная непроходимость после операции на кишечник. Наихудший прогноз при высоких свищах в тонком кишечнике так как по ним происходит излитие значительного количества содержимого, что приводит к расстройствам в организме: со стороны системы пищеварения - нарушается всасывание нутриентов, возникает интоксикация организма; кровообращения — через свищевой ход теряется большое количество жидкости, пищеварительных соков, ферментов, электролитов и питательных веществ, отсюда снижается объем циркулирующей крови, возникает гемоконцентрация; мочевыделения — в результате обезвоживания через канальцы почек циркулирует меньше крови, отсюда олигурия. На данный момент классификаций кишечных свищей несколько. Наиболее полной и востребованной является классификация П. Колченогова , приведенная ниже.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Запретная тема: прямая кишка. (17.03.2016)

Нутритивная поддержка больных со свищами пищеварительного тракта

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ВОСПАЛЕНИЕ КИШЕЧНИКА -3 рецепта от ВОСПАЛЕНИЯ в толстом КИШЕЧНИКЕ

Комментариев: 3

  1. lyazzatr:

    Я на опыте убедилась ,что дешевле брать все включено.Тогда и на прогулках не заглядываешь в каждое кафе,а получаешь удовольствие от созерцания.А ем много разного мяса и овощи,фрукты.Десерты только на завтрак и много плавания,хотьбы,а также обязательны утренние пробежки не менее30мин.Конечно,не похудеешь, но и не прибавишь.

  2. vkusnetsov2001:

    varleko, Лук репчатый обладает сильными бактерицидными свойствами.

  3. anatolij-bukhta:

    mslidnikmailru, это умный человек не даст идиотские советы. А вот грамотный может быть идиотом, и придираться, выискивая ошибки в умных и полезных советах. И потом, какая польза светиться здесь, ведь Вас всё равно некто не знает.Какая разница, приятно не приятно читать Вам рецепт не грамотно написанный, главное, чтобы он помог больным людям. Люди от всей души стараются поделится рецептами. которыми они сами воспользовались. И не все из них такие грамотные, как Вы. А вы их цените не по пользе применения, а по грамотности написания. Мне какая разница, написал он слово через А, или через О. Главное это суть совета.